高度近视+妊娠糖尿病,孕妈产后视网膜竟脱离,
文章来源:http://hh-wiremesh.com  发布日期:2020-02-09
近日,长沙爱尔眼科医院眼底病科主任陈忠平教授接诊了一名哺乳期妈妈雷女士。
雷女士有高度近视,双眼近视都超过1000度,她刚顺产了4公斤的胖闺女。
最近1周,觉得眼睛看东西越发不清楚,眼前常有黑影飘动。
经过检查,雷女士的视力下降到了0.1,眼底多处出血、视网膜脱离,这正是造成眼前黑影的元凶。
陈忠平教授安排其住院治疗,经过眼科手术和数天的恢复,雷女士的眼底病情得到了有效控制,眼前黑影消失了,视力也基本恢复。
​陈忠平教授分析,顺产过程中反复的屏气用力动作可引起孕妈血压瞬时升高,有高度近视且已存在眼底退行性改变的孕妈可导致眼底视网膜毛细血管破裂出血、视网膜破洞甚至脱离,这些病理改变是造成其产后视力进行性下降的重要诱因。
据了解,雷女士在怀孕时患上了妊娠期糖尿病,胎儿体重也超重,导致产程较长,这些因素都可能加重高度近视眼底的基础病变。
高度近视者孕期管理和产前评估至关重要陈忠平教授介绍,高度近视是指近视度数高于600度的屈光不正。
其中,单纯性高度近视,不伴有导致不可逆视觉损害的眼底病变;而病理性近视,伴有一系列病理性眼底改变,如视网膜和脉络膜萎缩、视网膜裂孔等。
​如何避免高度近视对孕妇生产的不良影响?陈忠平教授提醒,孕期管理和产前评估至关重要。
孕期应做到吃动平衡、均衡营养,严格管理孕妇及胎儿的体重增长;严格防治妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病,以防这些高危情况造成眼底视网膜病变,让高度近视的眼底雪上加霜。
患高度近视的孕妇在产前应进行眼科的专业评估,如果视网膜已经发生了病变,应及时接受相应治疗,治疗情况较好者可以顺产,反之则最好以剖宫产为宜。
​选择自然分娩的高度近视孕妇,应提前和医生做好充分沟通,说明自身情况。
产程中,医生与助产士要注意观察孕妇的情况,给予分娩镇痛、安抚情绪,减少孕妇因过度屏气、用力造成眼压升高的情况发生。
(编辑ZS。
部分图片来源网络,侵删)湖南医聊特约作者:长沙爱尔眼科医院 周巧关注@湖南医聊,获取更多健康科普资讯!

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